回看DNV差距分析 盘点一线亮点

6月13日至15日，我院接受了DNV评审差距评估，临床一线科室作为直接关系医疗质量和患者安全的关键部门，是三位DNV评审专家审核的重中之重。在三天的差距评估行程中，评审专家的脚步遍及集团两院区23个临床科室和7个医技科室，集团一线科室对质量与安全理念的深刻理解和精彩实践获得了评审专家的一致认可，诸多管理亮点被评审专家在反馈中点赞，也从一个侧面展示着医院质量标准化建设所取得的扎实进步。

东院肝胆外科：最好的一份病历

病历是患者诊疗全过程的书面记录。在东院肝胆外科的现场审查中，评审专家就一位手术患者病历进行了全方位评价，不放过任何一个细节。从患者评估到医嘱执行，从知情同意到健康宣教，从手术评估到麻醉实施，从综合诊疗计划到医护信息互通，科室详尽、细致、全面的病历记录赢得了专家交口称赞，“这是我到中国9年来看到的最好的一份病历”。这样的评价是对市立医院肝胆外科一直以来扎实工作的最好褒奖。

东院ICU：每日目标清单保障患者安全

评审专家对东院ICU开创性设计的监护患者每日目标清单（Daily Checklists）表示了高度赞扬，清单以表格的形式列出了患者每天预期达到的治疗目标，包括评估、镇静镇痛、机械通气、感染和抗菌药物应用、体液与组织灌注、营养、血糖控制、DVT预防、精神及心理需求、应激性溃疡、免疫功能评价等11项内容，让医护人员更直观、及时、准确地了解患者的具体情况和诊疗目标，保障了患者诊疗服务的连贯性和个性化。

本部急诊科：高效患者流管理

如何提供高效有序的急诊服务是评审专家审查重点。本部急诊科从患者预检分诊做起，依据病情精准分级，实施就诊时限控制，提升分诊就诊效率；对于急诊留观患者按病种监测留观时限，实时监控科室空床，及时分流滞留留观患者，提高住院收治及时率。这一系列措施的综合实施让急诊有限的空间和宝贵的资源发挥出了最大效能，也赢得了评审专家的交口称赞。

东院医学影像科：惊艳的迎检表现

东院医学影像科是本次审查中唯一一个全程用英语同外方评审专家进行交流的迎检科室。无论是对科室质量改进项目的介绍还是回答放射防护问题，当科室迎检人员用熟练自信的专业英文向专家进行介绍时，评审专家投来赞许的目光，数据翔实的科室质控分析也得到了专家表扬。在最后的提问环节，科室还就核磁防护设施改造等问题向专家请教，“以评促建、以评促改”的理念在双向互动交流中得到了生动体现。

本部医学检验科：精细化标本管理

合格标本是保障医学检验质量的基础，本部医学检验科针对标本管理的质量改进项目也得到了评审专家的认可。为保证检验标本质量，本部医学检验科每月收集标本质控数据，对标本类型错误、标本容器错误、标本采集量错误、血培养污染、抗凝标本凝集等五类常见错误进行专项监测，针对问题与临床科室一对一沟通与培训，推动了标本合格率的持续提升。

风起于青萍之末。质量标准化建设的活力和生命力在于临床一线科室，只有全院全员的广泛参与才能让质量与安全的理念真正落地生根。一直以来，正是由于一个个科室、无数位员工对质量与安全不懈追求和不断探索实践，才成就了医院质量标准化建设的崭新局面。在永无止境的质量改进道路上，我们期待更多的参与者和同行者！

文/评审办公室 李慧博

摄影/文化宣传部

校对排版/文化宣传部 叶梓 王冰

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